新冠疫情爆發以來，疫苗成為了醫療行業的新風口，催生了無數行業“神話”。然而近期，隨著防疫政策的逐漸放開，以占據市場主導力量的科興疫苗為代表的滅活疫苗卻被指出防護效果不盡如意。
明明打了疫苗為什么還是會感染？面對奧密克戎變異株，滅活疫苗的有效性到底是多少？陽了之后是否有必要再接種加強針，加強針還能選滅活疫苗嗎？一時間，滅活疫苗保護效力弱、防感染防重癥效果遠不及預期等話題充斥在社交平臺。
多方證據表明 滅活疫苗保護效力不如人意
大眾質疑的聲音源于疫苗接種人數與管控放開后的感染率不相匹配。
早在2021年9月18日，據新華社記者從國務院聯防聯控機制獲悉，31個?。▍^、市）及新疆生產建設兵團累計報告疫苗接種總人數就已達110084.2萬，占全國總人口的78%。我國的接種總劑次和覆蓋人數均居全球首位，人群覆蓋率位居全球前列。在多接種劑次中，又以滅活疫苗為主要代表，其中接種三針科興滅活疫苗的人數為5.56億人。
而在感染方面，自2022年12月初防疫政策調整以來，病毒卻在短短一個月的時間內以指數級的速度迅速波及全國。激增的感染者數量、超出預期的感染癥狀、醫院就診時的大排長龍……現實的切身感受與放開前的美好想象形成了驚人的落差。
以人口大省河南為例，1月9日上午，河南省政府新聞辦給出的社區監測數據顯示，截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率為89.0%，其中城市89.1%、農村88.9%。同為人口大省的四川，其省疾控中心發布的問卷顯示，省內感染率為63.52%。
通過現實情況與數據統計不難看出，即使以科興為代表的滅活疫苗在國內疫苗接種人群覆蓋比例上占據了主導地位，但其防感染能力卻遠遠被高估。更有多方證據證實，滅活疫苗不僅保護效力不及預期，還存在著會對人體產生不良反應等諸多問題。
2022年10月，香港大學醫學院在著名醫學雜志《柳葉刀》正式刊發了一篇mRNA復必泰疫苗與科興滅活疫苗有效性的對比研究，以香港第五輪疫情的約100萬名新冠感染者為研究對象，探究比較兩大疫苗的有效率和保護時效。
通過研究發現：打完三針科興在60歲以下人群的預防有效率僅為51%，在三個月內能夠有效地預防重癥和死亡，但三個月后保護力出現大幅下降，預防感染能力較弱。而三針復必泰在所有年齡段的有效率都能達到70%以上，并能預防感染，且提供保護時間較長，三個月后沒有出現明顯下降，科學界認為其保護力能夠持續半年以上。
此外，就防死亡效力而言，滅活疫苗也并沒有顯著的表現。據新加坡《海峽時報》報道，在每10萬人的死亡人數中，接種科興疫苗的死亡人數為11人，接種國藥疫苗的死亡人數為7.8人。相對來說，接受mRNA疫苗的人群死亡率有所下降，接種輝瑞mRNA疫苗的人群中，每十萬人有6.2人死亡，Mderna（mRNA疫苗）的死亡率則為十萬分之一。
甚至根據科興疫苗接種者的自述，接種疫苗后出現的不良癥狀包括但不限于蕁麻疹、掉頭發等，更由此引發了頗受關注的“打科興疫苗補貼2000元”的謠言事件。
由此可見，科興滅活疫苗在防感染、防重癥、防死亡等方面的保護效力已經明顯落后于mRNA疫苗。
加強防護“第四針”迫在眉睫 mRNA或是優選
面對政策放開后的“疫情海嘯”與未來可能的感染高峰，醫療專家一致認為目前國內人群整體的免疫處于洼地，有待進行新冠疫苗的第二劑次加強免疫接種，也就是我們常說的“第四針”。那么，在國內大部分人都接種的是滅活疫苗的前提下，加強針應該如何選擇呢？
對此，公共衛生與流行病學專家曾光稱，“不管是以前打了兩針還是三針的人員，都可以開始打第四針了。第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了?！蓖瑫r，根據國務院發布的接種新冠病毒疫苗“第四針”的實施方案，在給出的9種推薦接種組合中，有8種采用的是“3劑滅活疫苗+1劑異源疫苗”的方式。
在管控放開的關鍵節點倡導異源接種，不難讓人想到，這幾乎等同于否認了滅活疫苗的防護效力。其實在此之前，張文宏教授就曾指出，目前國內人群接種的第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在經過多次變異之后，疫苗的保護效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。如前面所述，以科興為代表的滅活疫苗，保護力隨時間衰退較快，預防感染和重癥效果遠不達預期。
如今，國內疫苗接種策略正在回歸科學動態的防疫軌道，通過異源接種可以快速降低在已知的毒株傳染周期內，老年人和醫護人員的感染概率，抓住緩沖時間，平穩過渡。
mRNA疫苗加強針被普遍認為是當下面對奧密克戎病株的較好選擇。原因有三：一是mRNA疫苗在全球眾多國家被接種且經過了醫學研究機構的多方論證，防護效力不錯；二是國內港澳地區群眾接種了mRNA疫苗，被證實防感染有效率及保護時效均比其它類型疫苗好；三是異源接種mRNA疫苗可以提升老年人和醫護人員的防護效力，加快此輪疫情的周期性結束。
根據正在進行的2/3期全球臨床試驗顯示，以mRNA復必泰二價疫苗作加強劑接種1個月后，可產生強烈的中和抗體反應，與接種加強劑前相比,55歲以上人士的中和抗體可提高13.2倍,而18-55歲人士的中和抗體則提高9.5倍。
此外，一項針對復必泰二價疫苗對奧密克戎新亞系變種病毒所產生的抗體反應分析研究則顯示，接種復必泰二價疫苗后，針對BQ.1.1和XBB.1的中和抗體滴度可分別提高8.7倍和4.8倍。
XBB毒株來勢洶洶 異源接種將成主流
正所謂一波未平一波又起，國內的疫情仍然蔓延，近期有關新冠病毒亞變種XBB.1.5的話題又頻上熱搜，相關傳聞滿天飛。雖然其目前還沒有在全球引起大范圍傳染，但未知的新毒株仍在社會面引發了恐慌，“最新變異株XBB.1.5專攻胃腸道和心腦血管”的謠言更是掀起了一波囤藥狂潮。
病毒變異常態化，正在加速異源接種成為疫情防控的主流手段。
畢竟滅活疫苗在面對奧密克戎變種時的防感染、預防重癥方面表現效果不佳，如果繼續堅持滅活疫苗防御策略，可能會引發感染人數增長的不可控，進一步導致醫療資源擠兌，對醫療系統運轉造成很大壓力。
此外，如果疫情持續蔓延至諸如農村等醫療基礎設施條件較差的區域，也會給當地醫療帶來極大的挑戰，如何在第一時間保障民眾健康安全是病毒變異周期內的關鍵問題。
中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶就呼吁沒有完成加強免疫的人群，“只要符合接種條件，應盡快按照免疫程序的規定完成加強免疫，以起到更好的保護效果?！?/p>
其實，不僅是始終沒“陽過”的“決賽圈選手”需要積極接種新冠疫苗，“陽康”人群也應該參照新冠病毒疫苗接種技術指南的規定接種加強針。復旦大學附屬華山醫院感染科副主任醫師王新宇表示，即使是已經康復的感染者，隨著時間的延長，體內的抗體水平也會逐步下降，面對病毒的不斷變異，人體內的有效抗體水平會不斷衰減。
想要免疫系統長時間內擁有病毒抗體，為自身提供更有效、更持久的保護，就需要通過接種疫苗來維持抗體水平。根據真實世界的人群研究顯示，“陽過”疊加“疫苗”，確實能降低后續的感染風險，減輕癥狀。
新冠病毒進化路線圖（圖片來源：Rodrigo Quiroga）
如今，全球范圍內出現了XBB1.5變異株，而此后奧密克戎可能還會不斷有新的變異株出現，我們或許也將要面對一波又一波的疫情。如前文所述，當下，mRNA復必泰二價疫苗已被證實在預防奧密克戎變異病株方面有著更好的效果。目前，香港、澳門已經開放內地居民前往接種，如mRNA最終引進內地，將會惠及更多的民眾加強面對奧密克戎變種的抵抗能力，也能很大程度上緩解國內醫療的壓力。
面對洶涌的疫情，加強個人免疫刻不容緩。在每個人都是自己健康第一負責人的大背景下，通過異源接種筑牢免疫屏障，保護身體健康和生命安全，將能讓自己免于卷入由變種病株造成的下一次感染高峰。
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